Zahnfrakturen ohne die Eröffnung der Pulpa (Markraum, Nerv) können in aller Regel
direkt mit einer geeigneten Füllung versorgt werden. Eine spätere radiologische
Kontrolle ist jedoch sinnvoll, da durch mechanische oder thermische Traumatisierung
auch ohne Eröffnung der Pulpa eine Entzündung und somit eine Pulpitis (siehe
Endodontie) entstehen kann.
Die vier Canini (Eckzähne, Fangzähne) sind infolge ihrer anatomischen Exposition
häufig von Frakturen betroffen. Die Reißzähne (Prämolar 4 [P4]) im
Oberkiefer und die Molaren (M1) im Unterkiefer sind durch ihre Funktion und damit starke
Beanspruchung häufig frakturiert.
Ist durch eine Fraktur die Pulpa (Zahnnerv) eröffnet (Zahn blutet akut), sollte
eine sofortige Versorgung des Zahnes erfolgen, weil nur so die Vitalerhaltung des
Zahnes möglich ist. Bei länger bestehenden, nicht behandelten Zahnfrakturen mit
eröffneten Pulpakanälen kommt es immer zu Infektion und Entzündungen des Zahnmarks
insbesondere im Bereich der Wurzelspitze. Schmerzhafte periapikale Ostitiden
(Knochenentzündungen um die Wurzelspitze) können sich bis hin zu Kieferabzessen
und Fistelbildungen entwickeln. Diese hochgradig schmerzhaften Entzündungen der
Zahnwurzel können dann i.d.R. nur noch mit der Entfernung des Zahnmarks
(Wurzelkanalbehandlung) behandelt werden. Der Zahn ist dann avital und schmerzfrei. In
schwerwiegenden Fällen ist eine Erhaltung nicht mehr möglich und es erfolgt eine
Extraktion bzw. chirurgische Entfernung.
Insbesondere bei jungen Hunden ist die schnelle Versorgung (Vitalamputation) der
noch weiten Pulpahöhle eines frakturierten Zahnes sehr wichtig, weil nur der vital
erhaltene Zahn eine Verengung des Pulparaumes infolge Dentinabscheidung aus den
Odontoblasten (Dentin bildenden Zellen) gewährleisten kann. Durch dieses
Dentinwachstum nach innen wird der Pulparaum des älter werdenden Patienten zunehmend
enger und der Zahn gewinnt an der notwendigen Stabilität.
Diagnostisch lässt nur eine radiologische Untersuchung eine zuverlässige Aussage
über den Zustand der Zahnwurzel insbesondere der Wurzelspitze zu.
Die Schmerzhaftigkeit und der i.d.R. damit verbundene hohe Leidensdruck der
Patienten dürfen nicht unterschätzt werden.
Zahnstein/Plaque
nach der Plaqueentfernung,
Karies am P4
Füllung Carisma
lichthärtender Kunststoff
