Katze:
Insbesondere bei der Katze treten oft schwer behandelbare oder therapieresistente
Erkrankungen der Mundschleimhaut auf, die dem Symptomkomplex der chronischen
Ginigitis-Stomatits-Oropharyngitis (GOS) zugeordnet werden. Begriffe wie
Plasmazellgingivitis oder Plasmazellpharyngitis, chronische Stomatitis,
lymphoplasmazelluläre Stomatitis, feline chronische Gingivo-Stomatitis werden
oft gleichbedeutend verwendet.
Häufig wird diese Erkrankung bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem
angetroffen. Virale Infektionen wie Calici- (FCV), Immundefizienz-
(FIV-Katzenaids), feline Spuma- (FeSV), Leukose-(FeLV), FiP- und Herpesviren
(FHV) sowie sekundäre bakterielle Infektionen werden als Ursache für die
Erkrankungen der Mundschleimhaut bei der Katze diskutiert.
Klinisch zeigt sich die GOS an unterschiedlichen Lokalisationen und
in verschiedenen Erkrankungsformen. Sie kann ein wucherndes (proliveratives),
geschwüriges (ulzeratives), geschwulstähnlich-knötchernförmiges (granulomatöses)
oder bläschenartiges (vesikuläres) Erscheinungsbild haben sowie akut oder
chronisch verlaufen. Es treten eigenständige oder kombinierte
Zahnfleischenzündungen (Gingivitis), Entzündungen des Zahnhalteapparates
(Parodontitis), Mundschleimhautentzündungen (Stomatitis), Zungenentzündungen
(Glossitis), Gaumenentzündungen (Palatitis), Wangen-Mundschleimhautentzündungen
(Bucco-Stomatitis), Entzündungen der Falten im Gaumenzungenbogen (Faucitis),
Knochenhautentzündungen (Periostitis), Kieferknochenentzündungen (Ostitis) oder
Knochenmarkentzündungen (Osteomyelitis) auf, welche sowohl mit als auch ohne
Knochenabbau ablaufen können. In Verbindung mit o.g. Symptomen wird häufig
auch die FORL (Feline Odontoklastische
Resorptive Läsionen) angetroffen.
Nach Williams u. Aller, 1991 werden vier klinische Klassifikationen vorgenommen:
- Feline juvenile (jugendliche) hyperplastische Gingivitis
- Feline juvenile Gingivitis-Parodontitis
- Feline adulte (erwachsene) Parodontitis
- Feline adulte Gingivo-Stomatitis
Häufig bei Rassenkatzen kurz vor oder während des Zahnwechsels überschießende stark durchblutete (hyperämische, proliverative Gingivitis) entzündliche Schleimhautwucherungen, die teilweise die gesamte Krone überdecken und vergesellschaftet mit Plaqueablagerungen und FORL gesehen werden.
Während oder kurz vor der Zahnung bei Europäisch Kurzhaar-Katze (EKH), Maine Coon und Siam-Katzen wird diese Form vermehrt angetroffen. Entwicklungsschwache Patienten, die als Welpen bereits Infektionen der oberen Atemwege (z.B. Katzenschnupfen) aufwiesen, haben starken Plaque- und Zahnsteinbelag bei gleichzeitig auftretender Schleimhautrückbildung, Taschenbildung, Knochenabbau, Freilegung der Zahnwurzeln, FORL und entzündlichen Zahnfleischschwellungen.
Dieses Krankheitsbild entwickelt sich sukzessive über mehrere Jahre, wobei sich nach und nach Plaque- und Zahnsteinbefall vermehren und eine chronische Entzündung der Gingiva bewirken. Als Folge degeneriert der Zahnhalteapparat wie bereits zuvor beschrieben.
Sie kommt generalisiert vor und ist gekennzeichnet durch überschießendes Granulationsgewebe, massive Plaque- und Zahnsteinablagerungen, FORL, Zahnverlust und Wurzelreste im Zahnfach. Dieser chronische Prozess scheint das Resultat einer Anhäufung immunologischer Reaktionen zu sein, welche sich zum einen durch eine Schwächung des Immunsystems (Immunsuppression) oder durch eine Überreaktion (Hyperreaktivität) entwickeln. Somit werden immunsupprimierte und hyperreaktive Patienten unterschieden.
Therapie:
Zur Behandlung dieses Symptomenkomplex stehen verschiedene Ansätze und deren
Kombinationen zu Verfügung. Allem voran sollte eine vollständige radiologische
Untersuchung des gesamten Kiefers gestellt werden. Anschließend sollten Plaque-
und Zahnsteinbeläge professionell entfernt werden sowie eine systematische
parodontologische und ggf. radikale chirurgische Sanierung (z.B. Radiochirurgie)
der Mundhöhle erfolgen. Antibiotika-, Hormon.- Glucocotikoid-, Antihistaminika-,
Vitamin-, und Analgetika-Therapien werden durch Paramunisierung (Aktivierung
der passiven Immunabwehr) lokale Spülungen mit Chlorhexidin, Lavasept und Aloe
Vera erweitert.
Ergänzend zu diesen Maßnahmen oder als Einzeltherapie können mit felinem
Omega-Interferon, welches wie die Interleukine zu den Zytokinen zählt, durch
lokale oder systemische Applikationszyklen erhebliche Verbesserungen erreicht
werden und bis hin zur vollständigen klinischen Abheilung des Krankheitsbildes
führen.
Wenn konservative Maßnahmen nicht zu dem gewünschten Erfolg führen oder in immer kürzer
werdenden Abständen Nachbehandlungen erforderlich sind, ist oft die Entfernung aller Zähne
im Ober- und Unterkiefer samt der zugehörigen Wurzeln die letzte Option und Mittel der Wahl,
um für den Patienten Schmezfreiheit und eine angemessene Lebensqualität gewährleisten zu können.
Nach Entfernen der Zähne ist bereits nach kurzer Zeit eine ungestörte Futteraufnahme schnell
zu beobachten. Viele Patientenbesitzer haben nachvollziehbar große Vorbehalte und möchten
einen solchen radikalen Eingriff häufig auf gar keinen Fall durchführen lassen. Doch Erfahrungen der
letzten Jahre haben eindeutig gezeigt, daß oft nur diese Maßnahme eine schlußendlich für
solche Patienten erfolgreiche und dem Problem angemessene Therapie darstellt und die normale
Futteraufnahme für die Tiere überhaupt kein Problem darstellt. Selbst Trockenfutter wird
von diesen Tieren wieder problemlos aufgenommen.
Wir erhalten häufig schon kurz nach dem
Eingriff (2-3 Tage) von den Patientenbesitzern die Nachricht, daß das Allgemeinbefinden der
Tiere deutlich verbessert ist und auch die wochenlange schlechte Futteraufnahme bzw.
Futterverweigerung schlagartig aufgehoben ist.
Dieser Eingriff sollte jedoch nur vor dem Hintergrund ausreichender Erfahrung durchgeführt
werden, weil der Erfolg dieser Maßnahme davon abhängt, daß wirklich alle Zahnwurzeln und
Wurzelreste im Kiefer vollständig entfernt werden. Auch hier ist die radiologische Kontrolle
vor und nach dem Eingriff obligatorisch.
Die herkömmliche Extraktion der Zähne wird durch die Möglichkeit der Atomisierung von Wurzeln
und Wurzelresten ergänzt. Letztere Maßnahme (mit einem Rosenbohrer werden Wurzeln aus dem Kiefer
herausgebohrt) erfordert jedoch große Erfahrung und sollte unbedingt dem Spezialisten
vorbehalten bleiben. In Unkenntnis der Technik und möglichen Gefahren können massive Blutungen
ausgelöst werden. In wenigen Einzelfällen ist auch diese Maßnahme nicht erfolgreich, weil
die möglicherweise begleitend bestehende Faucitis (Rachenentzündung) auch mit diesem Eingriff
nicht zur Abheilung zu bringen ist. Mit einer deutlichen Verbesserung der Situation ist jedoch
auch bei diesen Patienten zu rechnen, weil zumindest im Bereich der Zahnleiste in aller Regel
die Entzündungen der Gingiva zur Abheilung kommen.
Hund:
Auch beim Hund können Mundschleimhautentzündungen als isoliertes Symptom oder
als Begleiterscheinung von Allgemeinerkrankungen auftreten. Häufige Ursachen
sind Verletzungen (Angelhaken), Verbrennungen (Zerbeißen von elektrischen Kabeln),
Fremdkörper (Holzstöcke, Knochen, Gräten, Gummibänder - Fäden um Zunge
(Glossitis), Verätzungen (Benagen von Pflanzen z.B. Weihnachtsstern, Dieffenbachia,
Kaustika) , Fütterungsfehler, Zahnplaque- und Zahnsteinbeläge
(Abklatschinfektionen in der Wangenschleimhaut), Mundhöhlentumoren,
Nierenerkrankungen, Diabetes, Immundefekte, virale Infektionen, Vergiftungen
(z.B. Thallium oder Blei) sowie Autoimmunerkrankungen zählen zu den
systemischen Allgemeinerkrankungen, die sich in Erkrankungen der Mundhöhle
widerspiegeln.
Die schwerwiegende ANUG (Beagle, Dackel, Foxhounds) (akute, nekrotisierende,
ulzerierende Gingivitis - Plaut Vincentsche Erkrankung) ist die schwerste Form
der Stomatitis und ist unter -Parodontologie- näher beschrieben. Zubildungen
unter der Zunge oder am Rachenübergang bei z.B. Huskys oder verdickte,
ulzerierende (geschwürige) Läsionen (Verletzungen) am weichen Gaumen wie
beispielsweise beim Cavalier King Charles Spaniel, werden als orales
eosinophiles Granulom resp. als eosinophile Plaque angesprochen, und stellen
vermutlich ein vererbliches allergisches Geschehen dar.
Eine oft bei jungen Hunden beobachtete mit multiplen knotigen Veränderungen
in der Mundschleimhaut einhergehende Erkrankung ist die virusbedingte
Papillomatose. Die chirurgische Entfernung dieser Warzen ist Mittel der Wahl.
Dieses Material kann zur Herstellung einer individuellen Vakzine (Impfstoff)
dienen und damit zu einer dauerhaften Heilung führen. Teilweise sind auch
spontane Rückbildungen zu beobachten.
Unter und neben der Zunge liegende, glänzende, meist fluktuierende,
wurstartige Schwellungen oder Speichelzysten (Ranula) entstehen durch
Zerreißungen von Ausführungsgängen der Unterkieferspeicheldrüsen und können
chirurgisch therapiert werden.
Fremdkörper: Fischknochen
Holzstock zwischen P4/P4 (I)
Holzstock zwischen P4/P4 (II)
Zungenverletzung
Naht
Eosinophiles Granulom
Aktinomykose Katze (I)
Eosinophiles Granulom
Aktinomykose Katze (II)
Glossitis/Zungenschwellung
hochgradig (I)
Glossitis/Zungenschwellung
hochgradig (II)
Papillomatose
Pilzinfektion Aspergillose
Pilzinfektion Aspergillose
Polyodontie
